Το θειοθειικό νάτριο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόνιμης απώλειας ακοής σε παιδιά και εφήβους που λαμβάνουν χημειοθεραπεία με σισπλατίνη, σύμφωνα με κλινικές μελέτες.
Η σισπλατίνη αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα χημειοθεραπευτικά φάρμακα για τη θεραπεία πολλών συμπαγών όγκων.
Ωστόσο, είναι γνωστό ότι μπορεί να προκαλέσει ωτοτοξικότητα, οδηγώντας σε μόνιμη και μη αναστρέψιμη απώλεια ακοής, καθώς καταστρέφει τα τριχωτά κύτταρα του έσω ωτός. Ιδιαίτερα ευάλωτα είναι τα μικρά παιδιά, των οποίων το ακουστικό σύστημα εξακολουθεί να αναπτύσσεται.
Η δραστική ουσία θειοθειικό νάτριο, έχει εγκριθεί για την πρόληψη της ωτοτοξικότητας που προκαλείται από τη σισπλατίνη. Ενδείκνυται για βρέφη, παιδιά και εφήβους ηλικίας από 1 μήνα έως κάτω των 18 ετών, με εντοπισμένους, μη μεταστατικούς συμπαγείς όγκους, οι οποίοι υποβάλλονται σε θεραπεία με σισπλατίνη.
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου τεκμηριώθηκε σε δύο κλινικές μελέτες. Στην πρώτη συμμετείχαν 114 παιδιά με ηπατοβλάστωμα.
Απώλεια ακοής εμφάνισε το 35% των παιδιών που έλαβαν θειοθειικό νάτριο, έναντι 67% στην ομάδα ελέγχου.
Στη δεύτερη μελέτη, στην οποία συμμετείχαν 125 παιδιά ηλικίας από 1 μήνα έως 18 ετών με διάφορους συμπαγείς όγκους, όπως ηπατοβλάστωμα, νευροβλάστωμα και όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, απώλεια ακοής καταγράφηκε στο 29% των παιδιών που έλαβαν θειοθειικό νάτριο μετά από κάθε δόση σισπλατίνης, έναντι 56% όσων έλαβαν μόνο σισπλατίνη.
Ο ακριβής μηχανισμός δράσης του θειοθειικού νατρίου δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Πιθανολογείται ότι αυξάνει τα επίπεδα των ενδογενών αντιοξειδωτικών, περιορίζει το ενδοκυττάριο οξειδωτικό στρες και αλληλεπιδρά άμεσα με τη σισπλατίνη μέσω της θειολικής ομάδας του, σχηματίζοντας ανενεργά σύμπλοκα πλατίνας.
Με τον τρόπο αυτό προστατεύεται το έσω ους από τις ωτοτοξικές επιδράσεις της χημειοθεραπείας, χωρίς να επηρεάζεται ουσιαστικά η αντικαρκινική δράση της σισπλατίνης, υπό την προϋπόθεση ότι τηρείται αυστηρά ο προβλεπόμενος χρόνος χορήγησης.
Ιδιαίτερη σημασία έχει το χρονικό διάστημα μεταξύ των δύο φαρμάκων. Το θειοθειικό νάτριο χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση διάρκειας 15 λεπτών, ακριβώς έξι ώρες μετά την ολοκλήρωση της έγχυσης της σισπλατίνης.
Εάν χορηγηθεί νωρίτερα, υπάρχει κίνδυνος να μειωθεί η αντικαρκινική αποτελεσματικότητα της σισπλατίνης, ενώ εάν καθυστερήσει περισσότερο από έξι ώρες, ενδέχεται να μην παρέχει επαρκή προστασία έναντι της ωτοτοξικότητας.
Η δοσολογία καθορίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Πριν από τη χορήγηση συνιστάται προφυλακτική αντιεμετική αγωγή, καθώς η ναυτία και οι έμετοι αποτελούν συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, υπερνατριαιμία, υποφωσφαταιμία και υποκαλιαιμία. Για τον λόγο αυτό απαιτείται τακτική παρακολούθηση των επιπέδων μαγνησίου, καλίου και φωσφόρου στον ορό και, εφόσον χρειάζεται, χορήγηση συμπληρωμάτων.
Το φάρμακο αντενδείκνυται σε νεογνά ηλικίας κάτω του ενός μηνός, καθώς η ομοιόσταση του νατρίου δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς.
Το θειοθειικό νάτριο αποτελεί την πρώτη εγκεκριμένη φαρμακευτική επιλογή για την πρόληψη της απώλειας ακοής που σχετίζεται με τη θεραπεία με σισπλατίνη σε παιδιά και εφήβους, προσφέροντας μια σημαντική δυνατότητα διατήρησης της ποιότητας ζωής των μικρών ογκολογικών ασθενών.
Προσθέστε το iatronet.gr στο Discover
Ειδήσεις υγείας σήμερα
Π.Ο.Υ: Πάνω από μισό εκατομμύριο παιδιά στην Ευρώπη παραμένουν χωρίς εμβολιαστική κάλυψη
Η συσσώρευση χολικών οξέων οδηγεί στην εξάπλωση του καρκίνου του μαστού [μελέτη]
”Χωρίς εσένα”: Μια μητέρα που θέλησε ο πόνος της να γίνει στήριγμα
